ALLEGATO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DI N. 07 POSTEGGI NELLA FIERA-MERCATO SPECIALIZZATA DENOMINATA “GLI ARTIGIANI NEL CENTRO STORICO”	

DICHIARAZIONE DI POSSESSO DI TITOLI DI PRIORITÀ DI CUI ALL’ART. 6 DEL BANDO DI GARA

Il/la sottoscritto/a	
di cittadinanza                                                          	
nato/a il                                           a                                                           Provincia di	
CF.                                                  residente a                                            C.A.P.	
in via/piazza                                                                  n.                                              	
P.E.C.:	

In qualità di:

•	TITOLARE DELL’IMPRESA INDIVIDUALE
•	LEGALE RAPPRESENTANTE
•	SOCIO AMMINISTRATORE 
      della Ditta denominata _______________________________________________________________

•	__________________________________________________________________________________

consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali come previsto dal D.P.R. 28.12.2000 n.445,

D I C H I A R A

I seguenti criteri di priorità per l’assegnazione del posteggio oggetto della domanda (barrare le circostanze specifiche che ricorrono):

a)	Numero presenze maturate: 
[ ] di aver maturato, nelle precedenti edizioni della Fiera – Mercato specializzata “Gli Artigiani nel Centro Storico”, in relazione alla specifica categoria di destinazione merceologica del posteggio per il quale si richiede l’assegnazione, n. ______________________ giornate complessive di presenza;

[ ] ovvero di richiedere l’attribuzione del punteggio direttamente sulla base dei registri di presenza tenuti dall’Ufficio Polizia Locale;

b)	Richiesta di posteggio da parte di nuovi operatori:
[ ] Per la formazione della graduatoria dei posteggi, di fornire tutti gli elementi utili all’amministrazione procedente al fine della valutazione dei beni offerti, del ciclo produttivo e della sua rappresentazione (dimostrazione pratica sul posto, e/o mediante utilizzo di video o foto), consapevole che qualora non forniti non verrà attribuito il relativo punteggio;

c)	Richiesta di posteggio aggiuntivo da parte di soggetti già titolari di una autorizzazione all'esercizio del commercio su aree pubbliche: 
[ ] di essere operatore avente già la concessione di un posteggio per l'esercizio dell'attività di commercio su aree pubbliche;
 
[ ] di essere operatore avente autorizzazione all'esercizio dell'attività di commercio su aree pubbliche esclusivamente in forma itinerante.

c)	Ulteriori criteri di priorità: 
[ ] Di avere presenza nel proprio nucleo familiare di n. _______ persona/e portatore di handicap, con disabilità documentata da certificazione medico legale, ai sensi della Legge 104/1992;

[ ] Di avere il seguente numero di familiari fiscalmente a carico, come inseriti nell’ultima dichiarazione dei redditi posseduti: _______ persona/e;

[ ] Di avere età anagrafica superiore ai 50 anni;

[ ] Di essere titolare di autorizzazione amministrativa per l’esercizio dell’attività di commercio su aree pubbliche rilasciata [ ] da oltre 30 anni; [ ] rilasciata da 21 a 30 anni; [ ] rilasciata da 10 a 20 anni;

[ ] Di avere la seguente anzianità dell’iscrizione al registro imprese: [ ] iscrizione da oltre 30 anni; [ ]  iscrizione da 21 a 30 anni; [ ] iscrizione da 10 a 20 anni;

   Data,                                                                                                                  Firma

Informazione resa dall'Amministrazione competente all'applicazione della normativa sul procedimento amministrativo e in materia di tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personale
(D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni)

•	Amministrazione competente: Comune di Santa Teresa Gallura 
•	Oggetto del procedimento: Bando pubblico per la concessione di n. 07 posteggi nella fiera-mercato specializzata denominata “Gli Artigiani nel Centro Storico”
•	Ufficio e persona responsabile del procedimento: Polizia Locale, Cap. Salvatore Fioredda.
•	Tipo dei dati personali contenuti nella dichiarazione: dati essenziali affinché l'Ufficio addetto all'istruttoria possa svolgere le proprie attività istituzionali che non possano essere adempiute mediante trattamento dei dati anonimi o dei dati personali di natura diversa, con esclusione del trattamento dei dati sensibili.
•	Tipo del trattamento possibile: Controllo sulla veridicità delle dichiarazioni e delle autocertificazioni ricevute dall'ufficio addetto all'istruttoria